不同人群血压達标值各不同降血压无需强求120/80

常欢 · 发表于 2015-1-8 16:37:46

W0201410143229712779高血压是心脑血管病突发事件的独立危险因素“老年人一味追求120/80mmHg的血以往很多专家认为，导致目前我国高血压现状

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2014-10-15 08:12 上传　　降压别强求120/80mmHg
　　做全身评估决定最优血压值
　　高血壓是心脑血管病突發事件的独立危险因素，目前我国高血压的总体情况是患病率高，18岁以上成年人患病率为18.8%，知晓率低，为30.2%，治疗率尚可，达到81.8%，但控制率极低，仅为24.4%。刚刚过去的世界高血压日再次强调了血压知晓率对于血壓控制、脑卒中等心脑血管疾病防治的重要性。在此之前，我国高血压聯盟修订了《中國高血压患者教育指南》（以下簡称《指南》），用了大篇幅教授普通人群如何了解并家庭监控自己的血压。本市环湖医院神经内科周玉颖主任醫师也参与了此次修订，她向读者解释了有关血压控制的最新观點和主张。
　　“老年人一味追求120/80mmHg的血压标准可能导致其摔倒骨折甚至发生脑梗塞，因为血压过高可以直接引发腦出血，而急剧下降或过低的血压可引发老年人脑供血不足。因此此次《指南》用专门的章节提出，不同人群其血压达标值不同。老年人降压切不可过急。”周玉颖说。一般高血压患者的血压控制目标为小于140/90mmHg；65岁以上老年人的血压控制目標为小于150/90mmHg；年轻人、一般糖尿病、一般冠心病、慢性肾脏病患者的血压控制目标为小于130/80mmHg；脑卒中患者的血压控制目标为小于140/90mmHg；对病程长的老年糖尿病、冠状动脉严重狭窄的冠心病、终末期肾脏病、双侧颈动脉严重狭窄患者，血压控制目标适当放宽为小于140/90mmHg；冠心病及高龄患者的舒张压小于60mmHg时，应谨慎降压和密切观察病情。目前主张确诊高血压后，患者要在正规医院经全身健康状况评估再决定适宜患者的最佳血压值极其降壓方案，要在患者能夠耐受的情況下逐渐把血压降到正常的范围里。
　　以往很多专家认为，导致目前我国高血压现状的核心问题是，通常不测血压或很少测量血压，因此治疗率低，服用降压药物的患者，治疗依从性差或血压管理质量不高，因此控制率低。很多专家提出了让自动的電子血压計像冰箱、彩电等家用电器一样进入家庭，每个家庭成员定期测量血压，进行家庭血压监测，是提高高血压知晓率与控制率的有效手段。此次《指南》也提倡家庭自测血压的重要性，认为健康人也要定期测血压，建议18岁以上人群每两年至少测一次血压，35岁以后至少每年测一次血压，随着年龄增长间隔缩短。

本主题由帅哥于 2014-10-16 12:41 设置高亮

在无忧 · 发表于 2015-1-8 16:37:50

　周玉颖说，我国通常是那些正在接受降压治疗的高血压患者才在家中测量血压，因此家庭血压监测常被误认为是高血压患者才需要做的事情，而自认为血压正常者很少进行家庭血压监测。实际上，随着高血压患病的年轻化趋势加重，家庭拥有血压计并进行家庭血压监测的重要价值更多地体现在那些血压正常者通过定期测量血压可及时发现血压升高，从而对高血压进行及时的诊断和治疗，预防心脑血管并发症的发生。因此此次《指南》特别强调，每个家庭成员都应定期测量血压。

　　《指南》对家庭自测血压计的选择和监测方法进行了说明，推荐使用上臂式全自动电子血压计作为家庭血压监测工具。电子血压计在使用期间，每年至少要到购买处或就医处校准一次。腕式血压计、汞柱血压计都需要经过培训进行，不推荐家庭日常使用，手指式血压计测量结果变异较大，不建议使用。

　　选购电子血压计时应注意以下事项，第一是要选择经过标准化验证的血压计。目前通常采用欧洲高血压学会血压测量工作组制定的国际血压计验证方案，又称国际验证方案或ESH方案，也可以采用英国高血压学会或美国国家标准机构方案。大部分通过临床验证的血压计可在相关网站查询(www.dableducational此链接违规，? ... 肆唇游ス妫狗⒉?)。第二是购买电子血压计时要选择合适的袖带，大部分电子血压计都配置适合大多数测量者的标准袖带和供上臂臂围较大者使用的大袖带。如果给儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，应选择小袖带。

　　综合其他国家家庭监测血压指南和我国有关研究结果以及我国居民的生活方式，此次《指南》明确指出我国高血压诊断标准是非同时3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，家庭自测血压则非同日3次≥135/85mmHg即可确诊高血压。《指南》建议家庭血压监测时，应每日早（起床后）、晚（上床睡觉前）各测量2至3次，间隔1分钟。初次诊断高血压的患者，治疗早期或虽经治疗血压尚未达标或不稳定患者，应在就诊前连续测量5至7天；血压控制良好时，每周测量1天。通常早上测压应在起床后的数小时内进行，但应在早饭前和早上服用降压药之前测，测前应排空膀胱。晚上测压尽量在晚饭后、洗浴后和服药后及就寝前。测量时尽量取坐位，在有靠背的椅子上休息至少5分钟后开始测量。测压时，将捆绑袖带的上臂放在桌子上，与心脏同一水平线，两腿放松、落地。也可以坐在沙发上，但应尽可能确保捆绑袖带的上臂与心脏处于同一水平。

　　周玉颖说，《共识》还特别提醒使用者每次测量完成后，如果所使用的血压计有打印功能应将数值打印出来并保存。如无打印功能，则应将结果完整地记录在笔记本上，记录的内容包括测量血压者的姓名、测量日期与时间，收缩压、舒张压与脉搏，如血压计提供了平均压或脉搏压也应记录。高血压患者就诊时要向医生提供血压记录，以便考察治疗方案的有效性。血压正常者出现血压波动也应携带记录就医。

　　■记者赵津

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